喜歡到處走走 地球在我腳下

米的分享
謝謝米還有好姐妹們

 就是有人不愛惜自己生命!
昨天一到單位
就聽到很大的聲響再加上一句"三字經"

才想說 今天會好一點的!
前天才結束我的CPCR之旅
昨天在研概的課堂上分享
我自覺得這幾天工作壓力很大
10分滿分 我有8分  
一天工作快16小時(加上病人一到我手上  就改變)
很好,我知道病患是開放式的,隨時有變化.
但...這也太神了吧???
剩下的8小時 有五小時在上課
是誰也都會受不了吧!
慶幸的是那天忙碌後 我是休假的
所以我得已睡滿八小時
但壓力是真的有
哈!我還是侃侃而談,一笑置之
可是今天我真的認了
已經很久沒有這麼的....
昨天硬是要賴床
結果...後果自負
醒來是11:50分
我的天呀!我50分要到單位交班....完了
先撥通電話給單位,要他們不用擔心我
我一個人好好的,只是睡過頭!
拿起包包,手機,咻~~~
一路飛奔到醫院
在刷卡鐘前 00:01分飲恨
算了,認命刷了卡(不過心裡有開心,因為今天不當LEADER,應該不會太慘)
換了衣服趕去交班
真的很好
血壓77/65  ,醫師還能接受
點完班回來   65/42的血壓
我拉拉上一班學姐衣角,還笑笑的問
你們班血壓偶爾會掉到這樣嗎??
"沒有...剛剛最低才70多,補過Jusomin 3pc.等一下要F/U ABG"
同事開始說了
蔡小可,你不會吧!要鎮住呀!!
吞了吞口水,再問"今天誰值班呀?"
"是XXX呀!"
我怎麼這麼幸運,前天CPR才和他搭檔
今天又是他,我默默祈禱希望病人今天能平安渡過!!
00:35 血壓又掉到 63/40 
只好硬著頭皮打了電話 他說他要出來看病人
這一夜 又開始了
Jusomin  3pc IV st  沒效
Levophed 5-->20  沒效
血壓像最近股巿一樣 一跌不振
始終在60幾
他開口下了order"Bosmin 1/2 IV st"
果然還是得下猛藥
很好,血壓63----->135
我和他都鬆了口氣
我回頭去做另一床病人的事
我想只有三分鐘吧??
監視器又噹噹響起(我恨透這聲音)
他走了過來 看了一下血壓 嘆了口氣"唉呀~只有激起短暫的激情火花,你去拿HAES 1包來輸"
我發揮我專業所長"可是 他昨天Postive 4000多...,還要給嗎??"
"不管了啦,人都快要死了,還管他postvie 多少,命比較要緊!"-->呃.....還真是直接,我都不想承認我快要CPCR了!
就在此時血壓 58/32,我想是時候了吧!
認命的說"幫我推急救車"幫我找家屬"
他也開始下起order "bosmin 1/2 pc ,Jusomin 再補3支"
凌晨一點開始 Bosmin 1pc  q3min IV st &Jusomin N pc
我必須說 他是負責的醫師,至少沒有拖延任何時間
在向家屬解釋病況時也是一針見血,讓家屬在短時間內就作好決定
不要讓阿公痛苦,選擇讓阿公回到熟悉的家
我們也立即協助家屬完成出院手續
替阿公把不舒服的管子通通拔掉,留下呼吸管及強心藥
傷口他也替阿公做了修補及縫合 
我們替阿公把身體擦乾淨,換上他自己的襯衫及西裝褲
阿公看起來很平和,讓家屬進來陪伴阿公
凌晨三點多,阿公回家了!
我接到命令是六點要借休
心裡有開心,不過紀錄還沒有動作,但至少今天會早一點下班
事實證明:我想太多了!!在六點時分,我坐了下來要打紀錄
某一床病患的躁動,讓全單位護士七位都靠了過去
二位爬上床壓病人的腳,一位壓頭
另外二位壓左右手,一位壓軀幹
可是病人像是無敵浩克般的有神力
雙手已被約束了,還能以頭就手要拉呼吸管
右腳開了fasiostomy(筋膜切開術)還是一樣要踢人
怎麼都不會痛呀,我們真的很納悶
NG NG 快掉了,主護是學妹,一直在叫著
情急的我說"NG不要管了啦,你要NG掉還是ENDO掉??":
實在是有點殘忍喔!
打了鎮定劑 Hodol*1 沒效
但至少他先被壓制住了!
這時 我們幾位小姐發現 手上不是病人的痰就是口水還有NG 引流液
很想大叫....
再發現病患右胸整個鼓起來!!?
一看,果然在剛剛的混亂中,他把胸管拉掉了
至少要有一點戰利品嗎??只好再緊急重放一條
好無奈,抬頭一看 已經六點四十幾分了
我的LEADER病人血壓又掉了,這樣子我怎麼能走得開??
剛剛我忙的時候,也是她們來幫忙呀!
不管了,幫了再說吧!弄一弄七點了,我才真的坐了下來!
望著二床紀錄發呆
一樣的輪迴
今天也有在職教育
 
08:30~15:30
我只得放下 紀錄 去上課!
又是一個忙碌加CPCR的夜晚過去
讓我想起 昨天研概老師說的
"有時候是一個人氣跟運的問題,會過去的"
我想,我今天應該會再告訴老師說,我應該暫時脫離不了吧??"
還有昨天在抽組長時,又很旺的中獎了!
我要去買樂投彩!!!

最近好不容易結束了期末考
回到大夜生活
原以為會是平靜的日子
病患病情每況愈下
ECMO 加一 
早已司空見慣
沒有ECMO病患
又連兩床主任CASE
七點的警報拉起
我又淪陷了!
今天更誇張
一晚小夜平靜
不到二小時
我的世界變了樣
病患咳了二下
心跳變成一直線
警報噹噹響起
我以為是病人拉掉LEAD
結果仔細看
Asystole
我的天!
接下來就是我的精彩大夜生活
Asystole -->VT--->Brady--->Vf---->Asystole--->Compelet  AV Block-->Torsa de point VT-->Sinus rhythm
我像是在考ACLS般緊張
CPR  電擊 體外心律調節器
Bosmin  Atropine Xylocacine MgSO4
看家本領全數用盡
仍不敵病患的心律
真的很想問
請問到底怎麼了?
快快快
進開刀房放Pacemaker
解釋病情 簽同意書
備op
又開始一階段忙碌
EKG   卻變成令人熟悉的 Sinus rhythm
怎麼了??
OR入,接病人
裝好了Pacemaker
等等!?
Pacemaker standby??
why??
因為病患自去開刀到出來
EKG都沒有變化 好好的在那
我不懂
那我剛才的二小時忙碌是怎麼了??
忙碌一床才結束
又聽到另一床病患
說:看你忙碌的在做事 是一種享受:
呵 呵 呵
我笑不出來
我呀 真是夠了
一邊上著在職教育
又抽空回單位打著未完成的紀錄
時鐘指向三點半
我的大夜班
現在下班
晚上
還有全新的 醫務管理等著我
日子可真精彩
好樣的日子

哈!!我上白班了!!
嗯!似乎是自去年11月吧,就一直潛伏在大夜的生活中!!
這回託同事的福 換了半個月白班.
讓我可以好好睡個夜眠...調整調整身體..
我可是準備了六個鬧鐘外加二個人工鬧鐘叫我起床呢!!!

4.6 晴朗的日子
我的師父 佩舒學姐要訂婚了!!!
真的很開心，因為她找到了她的幸福！
願意牽手走一輩子的人！！
與佩舒學姐和傑先生合照!(機會難得,好好把握!!)
精心佈置的婚禮小物
　　　　　　
 　　 　　
　　　　　　
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美美的婚紗攝影
　　　　 　　
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家人的用心
　　　　　　
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同事的祝福
　　
　　
　　
　　
最後
該說的只有一句
"你們要幸福喔!!"

ACLS 2005版　（高級心臟救命術）Advanced Cardiovescular Life Support
     美國的ACLS                   日本的ACLS Mark        安妮(像是男的?!)     ACLS課本(好多人!)
           
在加護病房工作 一定要有的證照就是ACLS啦!
這張證照每三年要更換一次，可的已經到期囉！
所以昨天和今天都在參加ACLS的課程
ACLS都會有微微的改版　今年學的　明年似乎又要改了
一直學到末代ACLS..唉！
整天一直在重覆一件事”叫叫ABC"”叫叫ABC"
今天還是要叫一整天。。
BLS
叫   叫病人（雙手拍病患肩膀，先生先生你怎麼了？）考官說”沒有反應。
叫  CALL FOR HELP...（很重要的囉！）
A　Airway  (保持呼吸道暢通）壓額抬下巴法。看胸部是起伏，聽是否有呼吸音，感覺有沒有氣吹出來
B　Breathing(快速給二口氣，一口氣約一秒鐘）
C　測量脈搏（在同側以食指及中指沿著喉結旁觸摸頸動脈）考官說”沒有脈搏”
　　開始CPCR 30:2(心臟按壓３０下，給氧二次（５～６秒，壓1秒放4~5秒）連續五個循環約二分鐘。再次測量脈搏
　　若無，則give IV ;set Monitor .....

一直沒有好好寫有關我們今年熱鬧的大事
今年的我們的尾牙也就是忘年會
可又要表演了！
和忘年會真的是離不開干係！
第一年初到CVSICU　因為我是新進人員。

(影片在右邊喔!!)
我們真的豁出去了！！
今年忘年會　我們即將表演　
Jolin 愛無赦！
我想我瘋了啦。
對於我一個上下半身肢體不協調的我
嚴格說起來是殘障啦。。
我真的瘋了。
但又想要來點不一樣的。
跟它拼了！！
瘋狂的練習　＋　一堆報告　＋　英文表演　＋　期末考。
睡眠嚴重的不足。
一天應該只剩三小時，今天看來只能睡到二小時了。
醫院最新公告　
從業人員站著有睡意者　記申誡一次。
哈，親愛的同事們，如果我站著有睡意！
請麻煩快點喚起我喔！
老天。。。救我！
還有！今天很休克！！
因為發生了我很不愉悅的事情！
應該是嚴重不開心加不舒爽！！
先生！你死定了啦！

 5號 發薪日!
超級期待.
結果! 上一個月的白班